Khuyến cáo khi sử dụng thuốc Fluoxetine trị trầm cảm, lo âu

Tìm hiểu về thuốc Fluoxetine và công dụng

Fluoxetine là thuốc kê đơn thuộc nhóm thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc. Fluoxetine khả năng ức chế tái hấp thu  có chọn lọc serotonin của các tế bào thần kinh. Nhờ khả năng này, thuốc có thể dùng:

• Người gặp rối loạn trầm cảm, lo âu.
• Người mắc chứng ăn vô độ, rối loạn trong ăn uống.
• Người mắc bệnh rối loạn cưỡng bức - ảm ảnh, rối loạn tiền kinh nguyệt. 
• Dùng kết hợp thuốc với olanzapine để điều trị chứng trầm cảm do rối loạn lưỡng cực.

Hiện nay, Fluoxetine được sản xuất và phân phối nhiều tên biệt dược như: Fluozac, Prozac, Sarafem, Rapiflux, Selfemra,... Tuy nhiên bài viết này chỉ tập trung vào thuốc Fluoxetine dưới dạng biệt dược Fluozac do công ty C.P Dược phẩm Hà Tây sản xuất.

Thuốc được sản xuất với dạng bào chế chính là viên nang 20mg có hàm lượng tương đương với Fluoxetine 20mg trong một viên. Thuốc được đóng gói theo quy cách hộp 2 vỉ x 14 viên với giá khoảng 190.000 VNĐ/ hộp. Giá thuốc trên chỉ mang tính tham khảo và có thể thay đổi theo đơn giá từng nhà thuốc.

Thuốc Fluoxetine (Fluozac) với dạng bào chế viên nang trên thị trường

>>>XEM THÊM: 3 thông tin quan trọng về Zoloft trong điều trị trầm cảm.

Hướng dẫn sử dụng thuốc Fluoxetine an toàn

Fluoxetine là thuốc kê theo đơn nên bạn hãy dùng thuốc chính xác theo chỉ định của bác sĩ. Dưới đây là hướng dẫn sử dụng từ nhà sản xuất nên có thể khác biệt với chỉ dẫn của bác sĩ. Bạn chỉ nên tham khảo thêm cách dùng, liều dùng thuốc Fluoxetine dưới đây.

Cách dùng: Bạn sử dụng viên nén Fluoxetine với một cốc nước lọc. Vì thuốc ở dạng bào chế viên nang có tác dụng chậm nên bạn cần nuốt nguyên viên thuốc, không mở thuốc, nghiền nát hay bẻ thuốc để tránh giảm hiệu quả điều trị.

Liều dùng: Liều dùng sẽ phụ thuộc vào tình trạng bệnh của từng người. Cụ thể như sau:

• Điều trị trầm cảm: Liều khởi đầu thông thường là 20mg/ngày, uống thuốc 1 lần vào mỗi buổi sáng. Liều duy trì sau đó sẽ được bác sĩ điều chỉnh dựa trên tác dụng của thuốc với từng người. Ở một số người cần sử dụng liều thấp khoảng 5mg/ngày hoặc 20mg sử dụng cách nhau mỗi 2-3 ngày.
• Điều trị hội chứng ám ảnh cưỡng bức: Liều khởi đầu thông thường là 20mg/ngày, uống thuốc 1 lần vào mỗi buổi sáng. Liều duy trì nếu trên 20mg thì cần chia làm 2 lần uống vào mỗi sáng và chiều. Ở một số người cần sử dụng liều cao nhưng không quá 80mg/ngày.

Lưu ý: Liều lượng thuốc có thể được thay đổi ở người cao tuổi, người mắc bệnh về gan thận. Với người cao tuổi nên bắt đầu sử dụng từ 10mg/ngày, tối đa không quá 60mg/ngày.

Fluoxetine thường được dùng để điều trị trầm cảm, rối loạn lo âu

Xử lý quên liều, quá liều và ngừng thuốc

Trong quá trình điều trị, nếu bạn quên liều, sử dụng quá liều hoặc có nhu cầu ngừng sử dụng thuốc thì cần thực hiện như sau:

Quên liều: Uống bổ sung thuốc càng sớm càng tốt. Tuy nhiên hãy bỏ qua liều nếu sắp tới thời gian sử dụng liều tiếp theo. Không dùng hai liều một lúc để tránh xảy ra tác dụng phụ nghiêm trọng.

Quá liều: Sử dụng quá nhiều Fluoxetine có thể khiến bạn gặp các phản ứng nghiêm trọng với các triệu chứng như mệt mỏi, nôn mửa, loạn nhịp tim, kích động, chóng mặt,... Nếu bạn gặp phải bất cứ biểu hiện quá liều nào, bạn hãy liên hệ ngay với trung tâm y tế gần nhất để được trợ giúp nhanh chóng nhất.

Ngừng thuốc: Không tự ý ngừng sử dụng thuốc đột ngột nếu không được chỉ định của bác sĩ. Ngừng thuốc quá nhanh có thể khiến bạn gặp các triệu chứng nghiêm trọng như lo lắng, cáu gắt, bồn chồn, đau đầu, đổ mồ hôi, buồn nôn, chóng mặt, hưng cảm nhẹ, giấc ngủ thất thường,...

Những khuyến cáo cần biết về thuốc Fluoxetine

Bên cạnh hướng dẫn sử dụng, bạn cũng cần lưu ý một số vấn đề khác trong quá trình dùng thuốc. Dưới đây là một số khuyến cáo cần biết về Fluoxetine.

Khuyến cáo về chống chỉ định của Fluoxetine

Những đối tượng sau đây không sử dụng thuốc Fluoxetine:

• Người bị dị ứng với Fluoxetine, hoặc có tiền sử dị ứng pimozide, thioridazine.
• Người sử dụng chất ức chế MAO như isocarboxazid, linezolid,... trong 14 ngày trở lại đây.
• Người sử dụng các loại thuốc điều trị trầm cảm khác như Celexa , Cymbalta , Desyrel, Effexor,...
• Người suy thận nặng.
• Người có tiền sử động kinh.
• Phụ nữ đang cho con bú không nên dùng thuốc vì thuốc có thể đi từ sữa mẹ và ảnh hưởng tới trẻ.
• Người làm các công việc yêu cầu sự tập trung, tỉnh táo như lái xe, sử dụng máy móc không sử dụng Fluoxetine.

Với nhóm đối tượng sau cần thận trọng khi sử dụng thuốc Fluoxetine:

• Tiền sử bệnh gan, thận.
• Người từng có vấn đề về tiểu đường.
• Người từng mắc chứng co giật hoặc động kinh.
• Người mắc chứng rối loạn lưỡng cực.
• Người có vấn đề về tiểu tiện.
• Phụ nữ mang thai cần hỏi ý kiến bác sĩ trước khi dùng.

Người bị tiểu đường nên thận trọng khi sử dụng thuốc Fluoxetine

Khuyến cáo về tác dụng phụ của Fluoxetine

Tác dụng phụ của Fluoxetine có thể khác nhau ở mỗi người. Dưới đây là danh sách tác dụng phụ theo mức độ phổ biến:

Tác dụng phụ thường gặp

• Mệt mỏi, chóng mặt, đổ mồ hôi.
• Các vấn đề về tiêu hóa như buồn nôn, tiêu chảy, chán ăn.
• Các vấn đề về nội tiết như giảm ham muốn tình dục, liệt dương.
• Vấn đề về da như phát ban, ngứa da.
• Vấn đề về tâm thần như run, bồn chồn, mất ngủ, lo sợ.

Tác dụng phụ ít gặp

• Đau đầu
• Rối loạn tiêu hóa, nôn.
• Nổi mày đay.
• Co thắt phế quản, hen suyễn.
• Bí tiểu.

Tác dụng phụ hiếm gặp

• Các vấn đề về tuần hoàn như loạn nhịp tim, viêm mạch...
• Các vấn đề về thần kinh như rối loạn vận động, động kinh, hội chứng Parkinson...
• Các vấn đề nội tiết như suy giáp, cường giáp, tiết nhiều sữa, chứng to ngực ở đàn ông, giảm natri trong máu...
• Các vấn đề về da như nổi mụn, phát ban da...
• Các vấn đề về gan như viêm gan, vàng da, vàng mắt.
• Các vấn đề hô hấp như phù thanh quản, xơ hóa phổi...

Danh sách này không bao gồm tất cả những tác dụng phụ mà bạn có thể gặp phải. Nếu gặp bất cứ phản ứng bất thường nào khi sử dụng thuốc, hãy liên hệ ngay với bác sĩ để được điều trị kịp thời.

Chán ăn là tác dụng phụ phổ biến khi dùng thuốc Fluoxetine

Khuyến cáo về các tương tác của Fluoxetine

Những loại thuốc khác nhau khi sử dụng chung với Fluoxetine sẽ mang lại các tương tác khác nhau. Dưới đây là danh sách cụ thể các loại thuốc có tương tác với Fluoxetine.

Tương tác gây tác dụng phụ nguy hiểm

Bạn không sử dụng những loại thuốc này với Fluoxetine vì chúng sẽ gây ra những phản ứng nguy hiểm tới cơ thể. Cụ thể như sau:

• Thuốc ức chế monoamine oxidase dùng với Fluoxetine sẽ gây nguy hiểm tới tính mạng với các triệu chứng như sốt cao, co thắt cơ liên tục, lú lẫn, bất tỉnh...
• Thuốc thioridazine dùng chung với Fluoxetine có thể gây đột tử.
• Thuốc Pimozide dùng chung với Fluoxetine có thể tăng nguy cơ mắc các vấn đề về nhịp tim.

Tương tác tăng nguy cơ mắc tác dụng phụ

Khi sử dụng Fluoxetine với các thuốc này có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ do thuốc Fluoxetine gây ra. Cụ thể các loại thuốc như sau:

• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc như fluoxetine và sertraline
• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine như duloxetine và venlafaxine
• Thuốc chống trầm cảm như amitriptyline và clomipramine
• Thuốc opioid fentanyl và tramadol
• Thuốc buspirone điều trị lo âu
• Thuốc triptan giảm đau
• Thuốc lithium điều trị rối loạn lưỡng cực
• Tryptophan
• Amphetamine

Tương tác làm tăng nguy cơ mắc tác dụng phụ từ loại thuốc khác

Sử dụng Fluoxetine với các loại thuốc sau sẽ làm tăng nguy cơ mắc tác dụng phụ từ những loại thuốc này. Cụ thể như sau:

• Thuốc benzodiazepine như triazolam và midazolam dùng với Fluoxetine sẽ gây buồn ngủ mức độ nặng.
• Thuốc warfarin dùng với Fluoxetine có thể làm tăng khả năng chảy máu.
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) dùng chung với Fluoxetine  có thể làm tăng tác dụng chảy máu trên cơ thể.
• Thuốc aspirin dùng chung với Fluoxetine có thể làm tăng tác dụng phụ chảy máu của aspirin.
• Thuốc bị phân hủy bởi enzym CYPD2D6, như aripiprazole, dextromethorphan, dùng kết hợp với Fluoxetine có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng serotonin, các vấn đề về nhịp tim và chuyển động cơ không tự chủ.
• Phenytoin dùng chung với Fluoxetine có thể gây lú lẫn, chóng mặt, sốt, tức giận, cáu kỉnh hoặc buồn bã. 
• Thuốc carbamazepine dùng chung với Fluoxetine có thể gây ra mờ mắt, chóng mặt, run.

Khuyến cáo – Cảnh báo thêm từ dược sĩ

Bên cạnh việc sử dụng thuốc Fluoxetine, bạn có thể kết hợp sử dụng các biện pháp khác để gia tăng hiệu quả điều trị trầm cảm, rối loạn lo âu. Cụ thể như sau:

Các biện pháp tâm lý: Để giải tỏa tâm lý ở người lo âu, mắc chứng trầm cảm, bạn cần hỗ trợ các biện pháp tâm lý như nói chuyện, chia sẻ các vấn đề trong cuộc sống. Như vậy người bệnh sẽ được giải tỏa tâm lý và khiến tình trạng bệnh chuyển biến tốt hơn.

Sử dụng các sản phẩm hỗ trợ: Bạn có thể sử dụng thêm sản phẩm có chứa thành phần là hợp hoan bì được phối hợp với các vị dược liệu khác như hồng táo, táo nhân, viễn chí, uất kim, ngũ vị tử… Những thành phần này kết hợp với nhau tạo nên tác dụng dưỡng tâm, an thần, giảm căng thẳng, lo âu, tăng cường sức khỏe thần kinh hiệu quả. Đặc biệt, thảo dược hợp hoan bì đã được nhóm khoa học của trường đại học Thiệu Hưng, Trung Quốc nghiên cứu và cho thấy tác dụng chống trầm cảm, cải thiện thần kinh và điều chỉnh giấc ngủ hiệu quả do kích thích tăng cường serotonin não bộ.

Sử dụng thêm sản phẩm có chứa hợp hoan bì là thành phần chính để cải thiện chức năng thần kinh

Trên đây là những thông tin về thuốc Fluoxetine, cách dùng, liều dùng và những khuyến cáo trong quá trình điều trị chứng lo âu, trầm cảm. Bài viết chỉ mang tính chất tham khảo và bạn cần tuân thủ chỉ dẫn của bác sĩ khi sử dụng thuốc. Nếu còn bất cứ vấn đề nào khi sử dụng thuốc, bạn có thể liên hệ với hotline 024. 38461530 - 028. 62647169 để được giải đáp kịp thời.

Tài liệu tham khảo

https://go.drugbank.com/drugs/DB00472

https://www.drugs.com/fluoxetine.html

https://www.nhs.uk/medicines/fluoxetine-prozac/